- 信息來源：市政府辦公室
- 發(fā)布日期：2022-08-08 10:51
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各市（區(qū)）人民政府，泰州醫(yī)藥高新區(qū)管委會，市各有關(guān)部門（單位）：
“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)連續(xù)兩年列入省政府重點民生實事項目，今年列為省高質(zhì)量發(fā)展重點工作考評指標(biāo)。為加快構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，全面建成市、市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《中共江蘇省委 江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（蘇發(fā)〔2021〕5號）和《江蘇省“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》（蘇政辦發(fā)〔2021〕56號）等文件要求，現(xiàn)就加快推進(jìn)全市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)有關(guān)事項通知如下：
一、總體目標(biāo)
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，對標(biāo)“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”光榮使命，堅持以人民為中心，堅持“全覆蓋、高質(zhì)量、創(chuàng)特色、見實效”，全面建設(shè)優(yōu)質(zhì)便捷、運行高效、管理有序的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，加快推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，持續(xù)提升參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。
——2022年，實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省市示范點覆蓋全市所有鎮(zhèn)（街道），醫(yī)保公共服務(wù)延伸到80%以上村（社區(qū)）。
——2023年，進(jìn)一步鞏固提升“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省市示范點建設(shè)水平，實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)村（社區(qū)）100%全覆蓋。
——2024年，持續(xù)夯實基層醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能建設(shè)，基層醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、一體化、便利化水平顯著提升。
二、主要工作
（一）實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋
1．加快推進(jìn)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保公共服務(wù)平臺建設(shè)。各地要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟狀況、行政區(qū)劃、人口規(guī)模等實際情況，認(rèn)真對照省“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，依托鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心，整合現(xiàn)有鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保公共服務(wù)資源、人員和設(shè)施，建設(shè)規(guī)模合理、服務(wù)事項清晰、功能定位明確的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保公共服務(wù)平臺，為參保群眾提供穩(wěn)定、高效、便捷的醫(yī)保公共服務(wù)。
2．持續(xù)推動醫(yī)保公共服務(wù)進(jìn)村（社區(qū)）。積極推進(jìn)村（社區(qū)）醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理模式，依托村（社區(qū)）便民服務(wù)中心，不斷優(yōu)化村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)供給，合理配備專（兼）職醫(yī)保服務(wù)力量，穩(wěn)步提升村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)效。
3．積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)保公共服務(wù)。持續(xù)豐富拓展醫(yī)保公共服務(wù)渠道，充分借助定點醫(yī)藥機構(gòu)、商業(yè)銀行等第三方機構(gòu)網(wǎng)點優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和規(guī)范第三方機構(gòu)參與醫(yī)保公共服務(wù)，不斷延伸醫(yī)保公共服務(wù)觸角，切實發(fā)揮社會力量提供醫(yī)保公共服務(wù)的補充作用，持續(xù)提升“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)質(zhì)效。
（二）推進(jìn)基層醫(yī)保公共服務(wù)“四化”建設(shè)
1．實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。明確醫(yī)保公共服務(wù)事項范圍，全面落實省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)事項實施清單，及時更新基層醫(yī)保公共服務(wù)事項規(guī)范，推進(jìn)基層醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理，堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料。
2．實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務(wù)規(guī)范化。全面實施綜合柜員制服務(wù)模式，為參保群眾提供“一門進(jìn)、一站式”服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)、一次性告知、限時辦結(jié)、信息公開和責(zé)任追究等制度規(guī)范。持續(xù)優(yōu)化工作流程、減少辦事環(huán)節(jié)、壓縮辦理時限，推動更多醫(yī)保公共服務(wù)事項以委托受理、授權(quán)辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。持續(xù)加強“適老化”改造和無障礙服務(wù)，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更多便利服務(wù)。
3．實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務(wù)一體化。優(yōu)化線上辦事服務(wù)，按照“應(yīng)上盡上”原則，推動所有基層醫(yī)保公共服務(wù)實施清單事項全部納入全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺管理服務(wù)，為基層參保群眾提供更加簡明易懂實用的線上操作說明，做到線上線下無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。
4．實現(xiàn)基層醫(yī)保公共服務(wù)便利化。著力提升醫(yī)保公共服務(wù)精準(zhǔn)化水平，積極主動靠前服務(wù)，對區(qū)域內(nèi)參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和兩定機構(gòu)等各類服務(wù)對象基礎(chǔ)信息，進(jìn)行精準(zhǔn)采集和動態(tài)管理，進(jìn)一步夯實精細(xì)化服務(wù)工作基礎(chǔ)。要實時掌握服務(wù)對象需求，針對困難群體、不同用人單位等服務(wù)對象特點，主動上門為服務(wù)對象提供“一對一”個性化服務(wù)。要協(xié)助推動醫(yī)保政策、醫(yī)保改革在基層落地落實，主動開展醫(yī)保政策宣傳，不斷延伸拓展服務(wù)功能，讓參保群眾充分享受醫(yī)保改革紅利。
（三）建立健全基層醫(yī)保公共服務(wù)長效保障機制
1．建立財政投入保障機制。各地要將鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)平臺建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興和基層治理一體謀劃、安排資金，統(tǒng)籌保障“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常運行服務(wù)，建立健全資金使用績效評價機制，持續(xù)提升保障資金使用效率。
2．建立人員考評激勵機制。持續(xù)打造與新時代醫(yī)保公共服務(wù)要求相適應(yīng)的基層醫(yī)保公共服務(wù)隊伍，注重人才培養(yǎng)機制創(chuàng)新，構(gòu)建更加科學(xué)、規(guī)范、有效的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”服務(wù)人員激勵機制，推動基層醫(yī)保公共服務(wù)人員配備更加合理、結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、隊伍長期穩(wěn)定，綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不斷提升。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)是落實以人民為中心發(fā)展思想的重要舉措，各地要進(jìn)一步提高站位、深化認(rèn)識，整合各類資源，組建工作專班，制定實施方案，有力有序有效推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)。
（二）加強工作推進(jìn)?！?5分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)涉及面廣、責(zé)任重大、社會關(guān)注度高，各地要增強責(zé)任意識，參照《“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，堅持從實際出發(fā)、因地制宜，持續(xù)提升經(jīng)費、場地、信息系統(tǒng)等要素保障力度，落實人員配置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、制度機制完善等重點任務(wù)，確保各項任務(wù)按既定時間表、路線圖有序推進(jìn)落實。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。各地要進(jìn)一步加強宣傳發(fā)動，合理引導(dǎo)參保群眾廣泛參與，推動參保群眾及時熟悉掌握“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”功能定位、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)提升參保群眾知曉率、使用率和滿意度，營造全社會廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗做法，持續(xù)擴大示范引領(lǐng)效應(yīng)。
（四）加強考核督查?！?5分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)達(dá)標(biāo)覆蓋率已納入2022年市（區(qū)）高質(zhì)量發(fā)展重點工作考評指標(biāo)和醫(yī)保管理服務(wù)督查激勵評價要點。要加強對各地“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)工作的督查考核，對各級平臺的基礎(chǔ)建設(shè)、人員配備、服務(wù)開展情況等開展督促指導(dǎo)檢查評估，對工作推進(jìn)、創(chuàng)新舉措、工作經(jīng)驗、成果展示及工作建議等情況進(jìn)行適時通報，確保建設(shè)實效。
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泰州市人民政府辦公室
? 2022年7月20日
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（此件公開發(fā)布）