- 信息來源：市醫(yī)保局
- 發(fā)布日期：2025-02-19 14:32
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全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南（2024版）
一、單位參保登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：單位參保登記
◆服務(wù)對象
用人單位（企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織）
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》?（中華人民共和國主席令第35號）第五十七條
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第七條、第八條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第六條、第十條
（四）《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（國務(wù)院令第710號）第二項
（五）《國家醫(yī)保局辦公室?財政部辦公廳?國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）
（六）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十條、第十四條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理或聯(lián)辦建立登記
◆申請材料明細(xì)
（一）窗口（線上）辦理
1. 《統(tǒng)一社會信用代碼證書》（實現(xiàn)政務(wù)數(shù)據(jù)共享的可不提供）或單位批準(zhǔn)成立的文件
2. 《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）
備注: 單位首次新參保需提供單位開戶銀行賬戶信息
（二）聯(lián)辦建立登記
法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證
◆辦理流程
（一）窗口（線上）辦理流程
1. 申辦人攜帶申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上根據(jù)提示提交材料）辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 審核通過的，即時辦理參保登記，并反饋辦理結(jié)果。
（二）聯(lián)辦建立登記流程
1. 企業(yè)在辦理注冊登記等時，同步完成社會保險登記；
2. 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時接收市場監(jiān)管、稅務(wù)等部門交換的數(shù)據(jù)；
3. 根據(jù)數(shù)據(jù)直接辦理參保登記。
◆辦理時限
即時辦理
◆流程圖
◆是否收費
否
◆溫馨提示
（一）參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容；
（二）推進“就業(yè)登記一件事”一次辦理。
二、職工參保登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：職工參保登記
◆服務(wù)對象
用人單位（企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織）或個人（靈活就業(yè)人員）
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第二十三條、第五十七條、第五十八條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第六條
（三）《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
（四）《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部令第16號）第三條、第四條
（五）《國家醫(yī)保局辦公室?財政部辦公廳?國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）
（六）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十條、第十一條、第十二條
（七）《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財政廳江蘇省人力資源和社會保障廳國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕61號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）
（二）靈活就業(yè)人員提供有效身份證件（有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護照、港澳臺居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等，下同）
備注：1、特殊人群還需提供①港澳臺人員參加在職職工醫(yī)保的，需提供港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證、建立勞動關(guān)系的證明；②外國人參加在職職工醫(yī)保的，需提供外國人就業(yè)證件及居留證件，或外國人永久居留證；③在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料；?2、參保人員死亡的，通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的應(yīng)提供個人承諾書；3、個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待遇的情形后，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)窗口（或在線上根據(jù)提示提交資料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，即時辦理參保登記，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
單位辦理：
個人辦理：
◆溫馨提示
（一）職工參保登記包括職工因調(diào)動、工作變動、死亡、出國定居、參軍、退休等發(fā)生的參保狀態(tài)變更登記；
（二）推進“就業(yè)登記一件事”、“退役軍人一件事”“退休一件事”、“身后一件事”等事項一次辦理。
三、城鄉(xiāng)居民參保登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：城鄉(xiāng)居民參保登記
◆服務(wù)對象
未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第二十四條、第二十五條
（二）香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第二條、第三條、第四條、第十四條
（三）《關(guān)于印發(fā)<外國人在中國永久居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通知》（人社部發(fā)〔2012〕53號）
（四）《國家醫(yī)保局辦公室?財政部辦公廳?國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十條、第十一條、第十二條
（六）《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財政廳江蘇省人力資源和社會保障廳國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕61號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
有效身份證件
備注：1、無法通過數(shù)據(jù)共享獲取戶籍、學(xué)籍、長期居住、資助參保、監(jiān)護關(guān)系、軍人身份等信息的，需提供對應(yīng)輔助材料；2、個人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受醫(yī)保待遇的情形后，待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個工作日內(nèi)告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶申報材料至居住地所在村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)?；蛏绫＝?jīng)辦服務(wù)窗口（或在網(wǎng)上根據(jù)提示提交資料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，即時辦理參保登記，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否????
◆流程圖
四、單位參保信息變更登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：單位參保信息變更登記
◆服務(wù)對象
信息發(fā)生變更的職工基本醫(yī)療保險參保單位
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第八條、第五十七條
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第九條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第八條、第九條、第十條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）
備注：變更單位性質(zhì)、法定代表人、銀行賬戶等關(guān)鍵信息的應(yīng)提供必要的對應(yīng)輔助材料。
◆辦理流程
（一）單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)變更材料，至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或在網(wǎng)上根據(jù)提示提交資料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；?
（三）審核通過的，即時辦理參保信息變更登記，并反饋辦理結(jié)果。?
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
參保單位應(yīng)無欠費、斷繳等情況
五、職工參保信息變更登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：職工參保信息變更登記
◆服務(wù)對象
基本信息發(fā)生變化的職工基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第八條、第五十七條
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第九條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第八條、第九條、第十條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）單位申請：《基本醫(yī)療保險參保信息變更登記表》
（二）個人申請：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
備注：變更姓名、性別、身份證號、出生日期等關(guān)鍵信息的應(yīng)提供必要的對應(yīng)輔助材料，由單位經(jīng)辦人辦理的，無需提供變更人身份證。
◆辦理流程
（一）單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)變更材料，至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或在網(wǎng)上根據(jù)提示提交資料）申請辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，即時辦理參保信息變更登記，并反饋辦理結(jié)果。?
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
六、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保和變更登記
子項名稱：城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記
◆服務(wù)對象
參保狀態(tài)變更（暫停和終止）或信息變更的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第八條、第五十七條；
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第九條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第八條、第九條、第十條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
備注：變更姓名、身份證號等關(guān)鍵信息的應(yīng)提供必要的對應(yīng)輔助材料。
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶有效證件和相關(guān)材料，至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或在網(wǎng)上根據(jù)提示提交資料）申請辦理，并填寫相關(guān)表格；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；?
（三）審核通過的，即時辦理參保信息變更登記，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
居民醫(yī)保信息變更包括一般信息變更和參保狀態(tài)變更（包括暫停和終止）。
七、參保單位參保信息查詢
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取
子項名稱：參保單位參保信息查詢
◆服務(wù)對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第七十四條
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第十六條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第三十二條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
單位有效證明文件（包括統(tǒng)一社會信用代碼證或單位介紹信或單位電子密鑰）
備注：可根據(jù)參保單位參保信息查詢情況提供參保單位參保記錄打印。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
用人單位經(jīng)辦人憑身份證或單位證明材料，在窗口查詢。
（二）線上辦理
用人單位經(jīng)辦人在線上，通過手工錄入單位相關(guān)信息及密碼或電子密鑰登系統(tǒng)進行查詢。
（三）自助辦理
用人單位經(jīng)辦人可憑身份證或單位電子密鑰，在自助查詢
機上查詢。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
八、參保人員參保信息查詢
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取
子項名稱：參保人員參保信息查詢
◆服務(wù)對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第七十四條
（二）《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第十六條
（三）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第三十二條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
備注：可根據(jù)參保單位參保信息查詢情況提供參保單位參保記錄打印。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
參保人員憑醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄔ诖翱诓樵儭?/p>
（二）線上辦理
參保人員憑社?？ㄌ柣蛏矸葑C號在線上查詢。
（三）自助辦理
參保人員憑社?？ɑ蛏矸葑C件在自助查詢機上查詢。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
九、參保人員一次性支取個人賬戶余額
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取
子項名稱：參保人員一次性支取個人賬戶余額
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險參保人員中，符合下列情形之一的，可以申請辦理一次性支取個人賬戶余額。
（一）參保人員死亡；
（二）主動放棄基本醫(yī)療保險關(guān)系。
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第十四條
（二）《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號）第七條
（三）《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》（人力資源和社會保障部令第16號）第五條、第六條
（四）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十九條
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理?
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
備注：因死亡支取的，須提供參保人銀行賬戶信息，確因參保人銀行卡全部注銷的，應(yīng)提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數(shù)據(jù)共享無法查詢死亡信息的，應(yīng)提供繼承人承諾書；主動放棄參加基本醫(yī)療保險的，需提供主動放棄基本醫(yī)保關(guān)系的情況說明。
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶相關(guān)申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)窗口（或在網(wǎng)上根據(jù)提示提交資料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，辦理個人賬戶資金支付手續(xù)，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
十、家庭共濟賬戶綁定
◆事項名稱
主項名稱：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟
子項名稱：家庭共濟賬戶綁定
◆服務(wù)對象
本省職工醫(yī)保參保人員（以下簡稱主賬戶人）的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（以下簡稱家庭成員），家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《省政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2021〕108號）
（二）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用及家庭共濟有關(guān)事項的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕80號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于規(guī)范做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕48號）
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕45號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理：江蘇醫(yī)保云APP
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡及家庭成員有效身份證件
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 參保人攜帶醫(yī)保電子憑證、本人有效身份證件或社?？凹彝コ蓡T有效身份證件至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)窗口申請辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 參保人核對信息簽字確認(rèn)并簽訂個人承諾書后，由經(jīng)辦人員完成家庭成員綁定，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
參保人在江蘇醫(yī)保云APP中點擊“我要辦”界面，在“家庭共濟”功能模塊選擇“共濟賬戶綁定功能”，根據(jù)要求依次填寫家庭成員相關(guān)信息，按照提示仔細(xì)閱讀個人承諾書并提交電子簽名后，完成家庭成員綁定工作。
◆辦理時限
即時辦結(jié)
◆是否收費
否
◆流程圖
◆?溫馨提示
1. 主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟關(guān)系，并提供家庭共濟承諾書。如需變更家庭共濟關(guān)系，可以在退出后再加入或組建新的家庭共濟關(guān)系。
2. 主賬戶人設(shè)立共濟家庭關(guān)系時，若綁定對象為配偶，線上辦理需根據(jù)操作提示，由對方確認(rèn)夫妻關(guān)系；如需變更父母身份信息，需至經(jīng)辦窗口提交相關(guān)變更說明和身份證件信息，方可解綁后重新綁定。
3. 主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的，家庭共濟關(guān)系相應(yīng)終止。
十一、家庭共濟賬戶解綁
◆事項名稱
主項名稱：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟
子項名稱：家庭共濟賬戶解綁
◆服務(wù)對象
本省職工醫(yī)保參保人員（以下簡稱主賬戶人）的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（以下簡稱家庭成員），家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《省政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2021〕108號）
（二）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用及家庭共濟有關(guān)事項的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕80號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于規(guī)范做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕48號）
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕45號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理：江蘇醫(yī)保云APP
◆辦理材料明細(xì)
本人醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？凹彝コ蓡T有效身份證件
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 參保人攜帶醫(yī)保電子憑證、本人有效身份證件或社?？凹彝コ蓡T有效身份證件至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)窗口申請辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 參保人確認(rèn)解綁對象，核對信息簽字確認(rèn)后，由經(jīng)辦人員完成家庭成員解綁，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
參保人在江蘇醫(yī)保云APP中點擊“我要辦”界面，在“家庭共濟”功能模塊選擇“共濟賬戶授權(quán)記錄查詢”，確認(rèn)解綁對象后，點擊“解除綁定”，即可解除綁定關(guān)系。
◆辦理時限
即時辦結(jié)
◆是否收費
否
◆流程圖
?
十二、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
子項名稱：轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險（不含退休、退職人員）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席第35號令）第三十二條
（二）《國家醫(yī)保局辦公室?財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）第二條、第八條、第九條
（三）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十八條
（四）《關(guān)于規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕1號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄖ赁D(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上）申請辦理；
（二）轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)核實身份信息，符合辦理條件予以受理，不符合辦理條件的一次性告知到位；
（三）基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)3個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《信息表》同步上傳至醫(yī)保信息平臺，轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到《信息表》后，在4個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入和個賬余額轉(zhuǎn)入手續(xù)，并反饋辦理結(jié)果；
（四）基本醫(yī)療保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理，參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》簽章后上傳，若個人賬戶有余額的，辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》后，在5個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入。
◆辦理時限
省內(nèi)不超過7個工作日；跨省不超過15個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
十三、異地安置退休人員備案
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
子項名稱：異地安置退休人員備案
◆服務(wù)對象
異地安置退休人員，即職工基本醫(yī)療保險參保人員退休后在參保地設(shè)區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（二）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于加強和改進全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二） 異地安置認(rèn)定材料：居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）或個人承諾書
備注：辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需身份證或醫(yī)保電子憑證（不包括居住地發(fā)生變更）。
◆辦理流程
（一）異地就醫(yī)人員攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上、自助）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）窗口辦理審核通過的，即時辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果；線上或自助辦理的原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策；
（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象。
十四、異地長期居住人員備案
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
子項名稱：異地長期居住人員備案
◆服務(wù)對象
異地長期居住人員，即職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，在參保地設(shè)區(qū)市外長期居住且未遷戶籍的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（二）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于加強和改進全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）長期居住認(rèn)定材料：居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）任選其一，或個人承諾書
備注：辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需身份證或醫(yī)保電子憑證（不包括居住地發(fā)生變更）。
◆辦理流程
（一）異地就醫(yī)人員攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上、自助）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）窗口辦理審核通過的，即時辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果；線上或自助辦理的原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策；
（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。
十五、常駐異地工作人員備案
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
子項名稱：常駐異地工作人員備案
◆服務(wù)對象
常駐異地工作人員，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員中，用人單位派駐參保地設(shè)區(qū)市外長期工作的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（二）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于加強和改進全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）常駐異地工作認(rèn)定材料：參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同任選其一，或個人承諾書
備注：辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需身份證或醫(yī)保電子憑證（不包括居住地發(fā)生變更）。
◆辦理流程
（一）異地就醫(yī)人員攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上、自助）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）窗口辦理審核通過的，即時辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果；線上或自助辦理的原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策；
（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。
十六、異地轉(zhuǎn)診人員備案
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
子項名稱：異地轉(zhuǎn)診人員備案
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中，經(jīng)參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)，需要到設(shè)區(qū)市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（二）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于加強和改進全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理或醫(yī)院端辦理
（三）自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
（二）異地轉(zhuǎn)診人員備案需提供參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料
◆辦理流程
（一）窗口（線上、自助）辦理
1. 異地就醫(yī)人員攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上、自助）辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 窗口辦理審核通過的，即時辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果；線上或自助辦理的原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
（二）醫(yī)院端辦理
異地轉(zhuǎn)診人員在參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，通過醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)直接辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策；
（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。
十七、其他臨時外出人員備案
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
子項名稱：其他臨時外出人員備案
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員，
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（二）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳關(guān)于加強和改進全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理或自助辦理
◆辦理材料明細(xì)
其他臨時外出就醫(yī)人員備案僅需提供本人有效身份證明材料（醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?/p>
◆辦理流程
（一）異地就醫(yī)人員攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上、自助）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）窗口辦理審核通過的，即時辦結(jié)，并反饋辦理結(jié)果；線上或自助辦理的原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
（一）參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的政策；
（二）參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及有關(guān)規(guī)定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。因各省目錄差異，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。
十八、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
子項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
◆服務(wù)對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《省政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2021〕108號）
（二）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險門診特殊病保障政策的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕46號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：各市向社會公布可辦理門診慢特病病種待遇核定的定點醫(yī)療機構(gòu)及地址
（三）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）病歷資料或檢查資料（包括體檢報告、出院小結(jié)、門診病歷等）
◆辦理流程
（一）委托醫(yī)院鑒定辦理流程（一般情況）
1. 申辦人攜帶相關(guān)資料前往參保地委托定點醫(yī)院窗口申請；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 被委托醫(yī)院完成院內(nèi)鑒定并將結(jié)果上傳至經(jīng)辦機構(gòu)；
4. 審核通過的，予以備案，不符合條件的予以反饋。
（二）窗口（或線上）辦理流程（特殊情況）
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料前往參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或線上根據(jù)提示提交材料）辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)委托定點醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定，對鑒定通過的予以公示和備案，不符合條件的予以反饋。
◆辦理時限
即時辦理
◆是否收費
否
◆流程圖
?
◆溫馨提示
（一）參保人員通過線上申請的，原則上參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在1個工作日內(nèi)辦結(jié)。
（二）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將定期組織專家對醫(yī)院鑒定情況進行復(fù)核，對不符合門慢或門特鑒定條件的，取消參保人員門慢或門特待遇認(rèn)定，并將結(jié)果反饋參保人員。
十九、國談藥“雙通道”管理及單獨支付藥品待遇認(rèn)定
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定
子項名稱：國談藥“雙通道”管理及單獨支付藥品待遇認(rèn)定
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局?國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）；
（二）《江蘇省醫(yī)療保障局?江蘇省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號）；
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品經(jīng)辦規(guī)程（試行）>的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號）
◆辦理方式
（一）?窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：各市向社會公布可辦理門診慢特病病種待遇核定的定點醫(yī)療機構(gòu)及地址
（三）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
1. 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
2. 《參?；颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》；
3. 疾病診斷材料（包括檢驗報告、出院小結(jié)、門診病歷等）
◆辦理流程
（一）窗口（或線上）辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料前往參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口（或網(wǎng)上根據(jù)提示提交材料）辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 審核通過的，即時享受待遇。
（二）醫(yī)院端辦理
1. 申辦人經(jīng)國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師診斷后，填寫《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》；
2. 責(zé)任醫(yī)生審核后將相關(guān)信息上傳或經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
3. 審核通過的，即可享受待遇，審核不通過則予退回。
◆辦理時限
1個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
?
◆溫馨提示
（一）參?；颊呦硎茚t(yī)保待遇期間，須定期到國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處復(fù)查評估，復(fù)查結(jié)果以《參?；颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》形式記錄，由責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整用藥方案。對經(jīng)復(fù)查評估，不符合臨床醫(yī)學(xué)診斷使用國談藥標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，不再享受醫(yī)保報銷待遇；對未按照規(guī)定時限進行復(fù)查的，暫?；蛉∠湎嚓P(guān)醫(yī)保待遇；復(fù)查評估時間最長不超過一年，具體間隔時間由責(zé)任醫(yī)師確定。
（二）參保患者原則上選擇1家國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人診治的定點醫(yī)療機構(gòu)，也可以選擇1家國談藥定點零售藥店作為本人購取藥的定點零售藥店。
（三）參?；颊呤?nèi)異地就醫(yī)使用“雙通道”管理及單獨支付藥品發(fā)生的符合規(guī)定的費用，納入異地就醫(yī)直接結(jié)算；非直接結(jié)算的，由個人現(xiàn)金墊付后，回參保地零星報銷。實行跨省異地就醫(yī)備案參?；颊?，使用“雙通道”管理及單獨支付藥品的，根據(jù)國家跨省異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算，也可以由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)規(guī)定進行報銷。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將定期組織專家對責(zé)任醫(yī)師或經(jīng)醫(yī)保辦的審核結(jié)果進行復(fù)核，對復(fù)核發(fā)現(xiàn)不符合“雙通道”管理及單獨支付條件的，取消參保人員“雙通道”管理及單獨支付待遇認(rèn)定，并將結(jié)果反饋參保人員。
二十、門診費用報銷
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷
子項名稱：門診費用報銷
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算、門（急）診搶救或因其他特殊情形發(fā)生醫(yī)療費用且符合待遇享受條件的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席第35號令）第二十八條、第三十條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點問題的通知》（國醫(yī)保電〔2018〕14號）
（四）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（國醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十六條
（六）《關(guān)于規(guī)范優(yōu)化基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕35號）
（七）《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好急危重傷病參保人員門（急）診醫(yī)療費用保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕42號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）醫(yī)藥機構(gòu)收費票據(jù)
（三）門急診費用清單
（四）處方底方或病歷資料
備注：1、急診需提供急診診斷證明或急診病歷；2、搶救需提供門診搶救病歷或急危重傷病分級診斷證明、死亡記錄及死亡證明；3、意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料，無法提供的應(yīng)先填寫個人承諾書；4、“雙通道”管理及單獨支付藥品還須提供《參?；颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》；5、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過參保地門戶網(wǎng)站、政務(wù)網(wǎng)等或線上提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
單次門診小額費用5個工作日；一般10個工作日,特殊情況不超過20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
對單次門診1000元以下小額費用手工報銷業(yè)務(wù)，辦理時限壓縮至5個工作日。
二十一、住院費用報銷
◆事項名稱
主項名稱：基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷
子項名稱：住院費用報銷
◆服務(wù)對象
職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算、門（急）診住院或因其他特殊情形發(fā)生醫(yī)療費用且符合待遇享受條件的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席第35號令）第二十八條、第三十條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《國家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點問題的通知》（國醫(yī)保電〔2018〕14號）
（四）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（國醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第十六條
（六）《關(guān)于規(guī)范優(yōu)化基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷服務(wù)工作的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕35號）
（七）《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好急危重傷病參保人員門（急）診醫(yī)療費用保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕42號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
（二）醫(yī)院收費票據(jù)
（三）住院費用清單
（四）診斷證明或出院小結(jié)
備注：1、意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料，無法提供的應(yīng)先填寫個人承諾書；2、急診需提供急診診斷證明；3、外購藥品需提供外購發(fā)票、住院醫(yī)囑單或外購藥處方原件復(fù)印件及《住院期間外院檢查治療或定點藥店購藥單》；4、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過線上根據(jù)提示提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日,特殊情況不超過20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十二、產(chǎn)前檢查費支付
◆事項名稱
主項名稱：生育保險待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：產(chǎn)前檢查費支付
◆服務(wù)對象
在異地發(fā)生或因其他特殊情況未能劃卡結(jié)算產(chǎn)前檢查費用且符合享受生育保險相關(guān)待遇的參加生育保險女性參保人員、男職工未就業(yè)配偶
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第五十四條
（二）《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號）第十六條、第二十二條
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于享受生育保險待遇有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）醫(yī)院收費票據(jù)
（三）費用清單
（四）病歷資料：包括門診病歷、診斷證明、住院記錄、出院小結(jié)等
備注：1、合并支付的，一次性提供材料；2、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過線上根據(jù)提示提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日，特殊情況不超過20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十三、生育醫(yī)療費支付
◆事項名稱
主項名稱：生育保險待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：生育醫(yī)療費支付
◆服務(wù)對象
在異地發(fā)生或因其他特殊情況未能劃卡結(jié)算生育醫(yī)療費用且符合享受生育保險相關(guān)待遇的參加生育保險女性參保人員、男職工未就業(yè)配偶
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第五十四條、五十五條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號）第十六條、第十七條、第十八條、第二十二條
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于享受生育保險待遇有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）醫(yī)院收費票據(jù)?
（三）費用清單?
（四）病歷資料：包括門診病歷、診斷證明、住院記錄、出院小結(jié)等
備注：1、合并支付的，一次性提供材料；2、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過線上根據(jù)提示提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日，特殊情況不超過20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十四、計劃生育醫(yī)療費支付
◆事項名稱
主項名稱：生育保險待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：計劃生育醫(yī)療費用支付
◆服務(wù)對象
在異地發(fā)生或因其他特殊情況未能劃卡結(jié)算計劃生育醫(yī)療費用且符合享受生育保險相關(guān)待遇的參加生育保險女職工、參加生育保險的男職工
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第五十四條、五十五條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號）第十六條、第十七條、第十八條、第二十二條
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于享受生育保險待遇有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
（二）醫(yī)院收費票據(jù)?
（三）費用清單?
（四）病歷資料：包括門診病歷、診斷證明、住院記錄、出院小結(jié)等
備注：1、合并支付的，一次性提供材料；2、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過線上根據(jù)提示提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十五、生育津貼支付
◆事項名稱
主項名稱：生育保險待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：生育津貼支付
◆服務(wù)對象
符合享受生育保險相關(guān)待遇的參保女職工、參加生育保險且符合享受護理假生育津貼的男職工、參加生育保險的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第五十四條、五十五條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號）第十六條、第十七條、第十八條、第二十二條
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于享受生育保險待遇有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）
（五）《省人力資源社會保障廳 省財政廳 省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局關(guān)于做好領(lǐng)取失業(yè)保險金人員職工基本醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)工作的通知》（蘇人社函〔2024〕41號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）病歷資料：包括門診病歷、診斷證明、住院記錄、出院小結(jié)等
備注：1、合并支付的，一次性提供材料；2、醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺如無法通過其他部門獲得結(jié)婚證、就業(yè)失業(yè)登記證、生育服務(wù)證和出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書按規(guī)定享受相應(yīng)待遇；3、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）參保單位經(jīng)辦人攜帶申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或網(wǎng)上根據(jù)提示提交材料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十六、一次性營養(yǎng)補助支付
◆事項名稱
主項名稱：生育保險待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：一次性營養(yǎng)補助支付
◆服務(wù)對象
參加生育保險的女職工、參加生育保險的女職工失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第五十四條、第五十五條
（二）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十條
（三）《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（江蘇省人民政府令第94號）第十九條
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于享受生育保險待遇有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2023〕2號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
備注：1、合并支付的，一次性提供材料；2、醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺如無法通過其他部門獲得結(jié)婚證、就業(yè)失業(yè)登記證、生育服務(wù)證和出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書按規(guī)定享受相應(yīng)待遇；3、特殊情況可要求提供病歷中對應(yīng)的佐證資料。
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或網(wǎng)上根據(jù)提示提交材料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
10個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
二十七、符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼
◆事項名稱
主項名稱：醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼
◆服務(wù)對象
符合下列情況之一的，可以申請城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼：
（一）特困人員；
（二）最低生活保障對象；
（三）困境兒童；
（四）符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象；
（五）享受民政部門定期定量生活補助費的二十世紀(jì)六十年代精減退職職工；
（六）設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工；
（七）低保邊緣家庭成員；
（八）支出型困難家庭中的大重病患者；
（九）具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者；
（十）省和設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十九條
（二）《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔2013〕217號）第八條
（三）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）
（四）《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第二十四條、第二十五條
（六）《江蘇省社會救助辦法》（省政府令第99號）
（七）《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2022〕54號）
（八）《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕120號）
（九）《關(guān)于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知>》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕27號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）救助對象身份證明（系統(tǒng)已標(biāo)識的，無需證明）
（二）個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證
◆辦理流程
（一）申辦人攜帶申報材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或網(wǎng)上根據(jù)提示提交材料）辦理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）審核通過的，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
5個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
?
◆溫馨提示
一般情況為符合資助條件人員參加居民醫(yī)保時直接減免個人繳費部分；特殊情況由醫(yī)保、扶貧、民政和財政等部門實施數(shù)據(jù)比對后，完成個人繳費退費，均無需個人申辦。
二十八、醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷
◆事項名稱
主項名稱：醫(yī)療救助對象待遇核準(zhǔn)支付
子項名稱：醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷
◆服務(wù)對象
符合下列情況之一且未在醫(yī)療救助同步結(jié)算平臺結(jié)算的人員，可以申請醫(yī)療救助資金手工報銷：
（一）特困人員；
（二）最低生活保障對象；
（三）困境兒童；
（四）符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象；
（五）享受民政部門定期定量生活補助費的二十世紀(jì)六十年代精減退職職工；
（六）設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工；
（七）低保邊緣家庭成員；
（八）支出型困難家庭中的大重病患者；
（九）具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者；
（十）省和設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《社會保險經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號）第二十九條
（二）《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔2013〕217號）第八條
（三）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）
（四）《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》（民發(fā)〔2017〕12號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障條例》第二十四條、第二十五條
（六）《江蘇省社會救助辦法》（省政府令第99號）
（七）《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2022〕54號）
（八）《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕120號）
（九）《關(guān)于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知>》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕27號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結(jié)算單、定點醫(yī)療機構(gòu)處方底方或定點藥店購藥發(fā)票
◆辦理流程
（一）窗口辦理
1. 申辦人攜帶相關(guān)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理；
2. 工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
（二）線上辦理
1. 申辦人可通過線上根據(jù)提示提交報銷所需材料；
2. 工作人員對材料是否齊全、是否合法合規(guī)、是否符合辦理條件進行預(yù)審，預(yù)審?fù)ㄟ^的，通知參保人員郵寄材料，告知郵寄地址，若材料不符合要求，一次性告知到位；
3. 經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)費用進行審核和復(fù)核（對需要查證的醫(yī)療費用進行核查）后，完成支付，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
單次門診小額費用5個工作日；一般10個工作日,特殊情況不超過20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
全省已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助在定點醫(yī)藥機構(gòu)一站式結(jié)算；如到窗口報銷，材料按零星報銷提供。
二十九、醫(yī)療機構(gòu)申請定點協(xié)議管理
◆事項名稱
主項名稱：醫(yī)藥機構(gòu)申請定點協(xié)議管理
子項名稱：醫(yī)療機構(gòu)申請定點協(xié)議管理
◆服務(wù)對象
醫(yī)療機構(gòu)
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第八條、 第三十一條
（二）《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕126號）
（四）《浙江省醫(yī)療保障局、上海市醫(yī)療保障局、江蘇省醫(yī)療保障局、安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)長三角地區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)確定評估指標(biāo)的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2023〕14號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施細(xì)則>的通知》（蘇醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)申請表
（二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者診所備案憑證或者軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件
（三）與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本
（四）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料
（五）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告
（以上辦理資料均需加蓋單位公章）
◆辦理流程
（一）申辦人攜相關(guān)材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或線上根據(jù)提示提交材料）申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)程進行考察確認(rèn)，核對相關(guān)資料后確認(rèn)是否具備定點資格，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
1. 現(xiàn)場評估內(nèi)容按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施細(xì)則》和各設(shè)區(qū)市兩定機構(gòu)協(xié)議管理辦法及經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動配合，并如實提供相應(yīng)材料；
2. 申請定點協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)評估確認(rèn)通過后，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商談判，達成一致，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。協(xié)議簽訂時限，按照國家規(guī)定，自申請之日起不超過90個自然日。
三十、零售藥店申請定點協(xié)議管理
◆事項名稱
主項名稱：醫(yī)藥機構(gòu)申請定點協(xié)議管理
子項名稱：零售藥店申請定點協(xié)議管理
◆服務(wù)對象
零售藥店
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第八條、 第三十一條
（二）《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕126號）
（四）《浙江省醫(yī)療保障局、上海市醫(yī)療保障局、江蘇省醫(yī)療保障局、安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)長三角地區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)確定評估指標(biāo)的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2023〕14號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）定點零售藥店申請表
（二）零售藥店藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件
（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件
（四）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復(fù)印件
（五）與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本
（六）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料
（七）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告
（以上辦理資料均需加蓋單位公章）
◆辦理流程
（一）申辦人攜相關(guān)材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或線上根據(jù)提示提交材料）申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)程進行考察確認(rèn)，核對相關(guān)資料后確認(rèn)是否具備定點資格，并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
◆溫馨提示
1. 現(xiàn)場評估內(nèi)容按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施細(xì)則》和各設(shè)區(qū)市兩定機構(gòu)協(xié)議管理辦法及經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動配合，并如實提供相應(yīng)材料；
2. 申請定點協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)評估確認(rèn)通過后，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商談判，達成一致，雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。協(xié)議簽訂時限，按照國家規(guī)定，自申請之日起不超過90個自然日。
三十一、定點醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更
◆事項名稱
主項名稱：醫(yī)藥機構(gòu)申請定點協(xié)議管理
子項名稱：定點醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更
◆服務(wù)對象
定點醫(yī)藥機構(gòu)
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第八條、 第三十一條
（二）《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）
（三）《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕126號）
（五）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施細(xì)則>的通知》（蘇醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）變更后的醫(yī)藥機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證或民辦非企業(yè)單位登記證、執(zhí)業(yè)許可證、由相關(guān)行政主管部門提供的《準(zhǔn)予變更登記通知書》等
（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更備案登記表
◆辦理流程
（一）申辦人攜相關(guān)材料至當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)（或網(wǎng)上根據(jù)提示提交材料）申請變更定點醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息；
（二）工作人員對材料是否符合辦理條件進行審核，若材料符合辦理條件即時受理，若材料不符合的，一次性告知到位；
（三）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)程進行審核（或考察確認(rèn)），并反饋辦理結(jié)果。
◆辦理時限
一般變更即時辦結(jié)，需要考察確認(rèn)的不超過5個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
三十二、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算
◆事項名稱
主項名稱：定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算
子項名稱：基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算
◆服務(wù)對象
定點醫(yī)療機構(gòu)
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十九條；
（二）《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）第三十條；
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕126號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行
◆辦理流程
（一）申辦人將聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保結(jié)算信息一致的費用向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過內(nèi)網(wǎng)申請；
（二）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后，在承諾期內(nèi)完成受理、審核工作；
（三）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作出基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)費結(jié)算的決定，作出決定之日起在內(nèi)網(wǎng)向申請人反饋結(jié)果，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)登記。
◆辦理時限
20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
三十三、基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結(jié)算
◆事項名稱
主項名稱：定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算
子項名稱：基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結(jié)算
◆服務(wù)對象
定點零售藥店
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十九條；
（二）《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）第二十九條；
（三）《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕126號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的協(xié)議執(zhí)行
◆辦理流程
（一）申辦人將聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點零售藥店與醫(yī)保結(jié)算信息一致的費用向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過內(nèi)網(wǎng)申請；
（二）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后，在承諾期內(nèi)完成受理、審核工作；
（三）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作出基本醫(yī)療保險定點零售藥店費結(jié)算的決定，作出決定之日起在內(nèi)網(wǎng)向申請人反饋結(jié)果，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)登記。
◆辦理時限
20個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
三十四、長期護理保險失能等級評估
◆事項名稱
主項名稱：長期護理保險失能等級評估
子項名稱：長期護理保險參保人員失能等級評估申請
◆服務(wù)對象
參加長期護理保險的參保人員
◆辦理層級
設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）
◆設(shè)定依據(jù)
（一）《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于印發(fā)<長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號）
（二）《國家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公室關(guān)于印發(fā)<長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）
（三）《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)<長期護理保險失能等級評估操作指南（試行）>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕1號）
（四）《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳印發(fā)<關(guān)于深化長期護理保險制度建設(shè)的指導(dǎo)意見>的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕85號）
◆辦理方式
（一）窗口辦理：各市向社會公布長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理地址
（二）線上辦理
◆辦理材料明細(xì)
（一）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/p>
（二）診斷證明
（三）病歷材料
◆辦理流程
1. 申請人攜相關(guān)材料至當(dāng)?shù)亻L期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)（或線上根據(jù)提示提交材料）申請失能等級評估；
2. 工作人員受理失能等級評估申請，不符合條件的當(dāng)場告知，材料不全的當(dāng)場一次性告知所需補齊的材料；
3. 審核通過的即時受理，30個工作日內(nèi)完成評估，出具評估結(jié)論。
◆辦理時限
不超過30個工作日
◆是否收費
否
◆流程圖
注：1.?所有服務(wù)事項中，允許委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證原件及委托人授權(quán)委托書；
2. 線上辦理指參保單位及參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺、江蘇醫(yī)保云APP、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、參保地醫(yī)保部門設(shè)置的手機APP、門戶網(wǎng)站、微信公眾號、傳真等線上渠道辦理。